颈椎病需要做什么检查

颈椎病检查包括体格检查、影像学检查和电生理检查。体格检查有压痛点、活动度、肌力、反射等检查；影像学检查包含X线（正位、侧位、斜位）、CT、MRI，分别用于观察不同骨质及软组织结构情况；电生理检查有肌电图和神经传导速度检查，可判断神经肌肉功能及传导情况，不同人群检查有侧重。

一、体格检查

1.压痛点检查：医生会用手指按压颈部不同部位，寻找疼痛或不适的压痛点，有助于初步判断病变部位，不同节段的病变可能有相对固定的压痛点，如颈5-6病变多在颈5-6棘突间及椎旁有压痛。

2.颈椎活动度检查：检查颈部前屈、后伸、侧弯及旋转的活动范围，颈椎病患者常存在不同程度的活动受限，比如前屈时可能达不到正常的角度，后伸等活动也可能受影响，这与颈椎病变导致的肌肉紧张、关节受限等有关。

3.肌力检查：通过让患者做相应的肢体运动并施加阻力，来评估四肢肌肉的肌力情况，颈椎病可能会引起相应神经支配区域的肌肉肌力下降，比如上肢某一肌肉群肌力减弱可能提示相应神经根受压。

4.反射检查：包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射、跟腱反射等，颈椎病可能会导致反射异常，如神经根型颈椎病常可出现肱二头肌反射或肱三头肌反射亢进或减弱等情况，这与神经受压的节段和程度相关。

二、影像学检查

1.X线检查

正位片：可观察颈椎椎体有无增生、钩椎关节是否增生变尖、椎间隙是否变窄等情况，正常情况下椎体排列整齐，钩椎关节对称，若有病变则会出现相应异常改变，比如钩椎关节增生可能导致椎间隙左右不等宽等。

侧位片：能看到颈椎生理曲度是否改变，正常生理曲度是前凸，颈椎病患者可能出现生理曲度变直、反弓等情况；还可观察椎体有无骨质增生、椎间隙有无变窄、椎间孔有无变形等，椎间隙变窄提示椎间盘可能有退变等问题。

斜位片：主要用于观察椎间孔的情况，椎间孔是神经根穿出的通道，颈椎病时椎间孔可能因骨质增生等原因变窄，影响神经根通过。

2.CT检查

能更清晰地显示颈椎的骨质结构，对于椎体骨质增生的程度、椎间盘突出的部位和程度、椎管是否狭窄等情况显示得比X线更清楚，可明确是否有椎体后缘骨赘形成、椎间盘向椎管内突出的情况等，有助于判断神经根和脊髓受压的情况。

3.MRI检查

是评估颈椎病变非常重要的检查方法，它可以清晰地显示颈椎的脊髓、椎间盘、神经根、韧带等软组织结构。能直观看到椎间盘是否突出及其对脊髓、神经根的压迫程度，还能发现脊髓本身有无病变，如脊髓是否有水肿、变性等情况，对于脊髓型颈椎病的诊断具有重要价值，能为制定治疗方案提供准确的信息。

三、电生理检查

1.肌电图：通过测定肌肉休息及收缩时的电活动，以及神经传导速度等，来判断神经肌肉所处的功能状态。颈椎病患者若存在神经根受压，相应肌肉的肌电图可能会出现异常，如出现纤颤电位、正锐波等失神经电位，以及运动单位电位的时限、波幅等改变，有助于判断神经根受压的程度和范围。

2.神经传导速度检查：主要用于评估神经的传导功能，可了解神经根及周围神经的传导情况，辅助诊断神经根型颈椎病等，若神经传导速度减慢，提示可能存在神经受压或损伤等情况。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在进行颈椎病检查时基本遵循上述检查流程，但需根据具体情况有所侧重。比如长期伏案工作的人群更应关注颈椎的影像学检查，以早期发现颈椎病变；对于有脊髓型颈椎病症状的患者，MRI检查尤为重要；儿童颈椎病相对较少见，但若有相关症状也需按照规范进行合适的检查，且要注意儿童在检查过程中的配合等问题。