陪护误工费证明是家属在照顾病患时因照顾工作而无法正常工作,需要雇主或相关机构出具的证明文件,以下是一份陪护误工费证明的模板,您可以根据具体情况进行修改:
[您的名字]
[您的联系电话]
[您的电子邮件地址]
[日期]
[公司/机构名称]
尊敬的 [收件人姓名],
主题: 陪护误工费证明
我写此信是为了证实我作为 [病人姓名] 的家庭成员,在 [病人姓名] 住院期间,由于需要照顾 [病人姓名] 的日常护理和医疗需求,我无法履行正常的工作职责,我请求贵机构提供以下陪护误工费证明。
1、病人信息
- 姓名:[病人姓名]
- 性别:[性别]
- 出生日期:[出生日期]
- 身份证号码:[身份证号码]
- 住院科室:[住院科室]
- 入院日期:[入院日期]
- 出院日期:[出院日期](如有)
2、陪护时间
- 开始日期:[开始日期]
- 结束日期:[结束日期]
- 总陪护天数:[总天数]
3、陪护原因
- 描述因何种原因需要陪护:[详细描述原因,如手术、疾病、康复等]
4、收入损失
- 由于陪护,我未能完成的工作及相应的收入损失:[具体说明因陪护导致的收入损失情况]
5、其他相关信息
- 如有其他特殊情况或需要说明的内容,请在此列出:[如有,请详细说明]
本人承诺上述信息真实有效,如有虚假,愿承担相应的法律责任。
请您核实并批准此证明,以便我能够继续我的工作,同时确保我的家人能够获得必要的支持和帮助,感谢您的时间和理解。
此致,
敬礼!
[签名]
[您的全名]
这只是一个基本模板,具体内容可能需要根据您的实际情况进行调整,如果病人有医疗保险,您可能需要提供保险编号或保险公司的名称,如果病人住在医院,您可能需要提供医院的联系方式和病房号,如果您需要向多个单位开具证明,可以分别发送多份副本,并注明每份证明的用途。

