髋关节一过性滑膜炎怎么确诊

髋关节一过性滑膜炎需综合病史采集、体格检查、影像学检查及实验室检查确诊，病史采集要问发病情况和症状表现，体格检查包括查髋关节活动度、局部压痛及肢体长度周径，影像学检查有X线（排除其他病变，多无明显异常或有非特异性改变）和超声（可观察滑膜情况，见积液、滑膜增厚），实验室检查血常规看有无感染迹象，CRP协助判断炎症反应，确诊需排除其他髋关节疾病，儿童患者需仔细询问病史和查体，有特殊病史或基础疾病患儿要考虑基础疾病影响。

一、病史采集

1.发病情况：询问患儿发病前1-3周内是否有上呼吸道感染、扁桃体炎、臀部或下肢外伤等情况，因为髋关节一过性滑膜炎多与感染、外伤等因素相关，不同年龄、性别患儿发病诱因可能有差异，比如儿童更易因上呼吸道感染诱发。

2.症状表现：了解患儿是否有髋关节或膝关节疼痛，疼痛程度、性质，是否伴有跛行等，不同年龄段患儿表述疼痛的方式不同，幼儿可能表现为不愿站立、行走，或牵拉下肢时哭闹。

二、体格检查

1.髋关节活动度：检查髋关节屈曲、外展、内旋等活动范围，患儿髋关节一过性滑膜炎时通常存在活动受限，如屈曲、外展、内旋活动时疼痛加剧、活动范围减小。

2.局部压痛：检查髋关节周围有无压痛，通常腹股沟区、髋关节前方可有明显压痛。

3.肢体长度及周径：对比双侧下肢长度及大腿、小腿周径，部分患儿可能出现患侧肢体短缩或周径改变。

三、影像学检查

1.X线检查：

目的：主要用于排除髋关节其他病变，如股骨头坏死、骨折等。

表现：多数患儿X线检查可无明显异常，部分患儿可能显示髋关节间隙轻度增宽、软组织肿胀等非特异性改变。

2.超声检查：

目的：可观察髋关节滑膜情况，对诊断髋关节一过性滑膜炎有一定价值。

表现：可见髋关节腔积液，滑膜增厚等表现，超声检查方便、无创，可作为辅助诊断手段。

四、实验室检查

1.血常规：

目的：了解患儿是否有感染迹象，部分患儿发病与感染相关时，血常规可能显示白细胞计数及中性粒细胞比例轻度升高。

指标意义：白细胞计数正常或轻度升高，中性粒细胞比例可在正常或轻度增高范围。

2.C反应蛋白（CRP）：

目的：协助判断是否存在炎症反应，若患儿有感染诱因，CRP可能升高。

指标意义：CRP可轻度升高，提示体内可能存在炎症状态，但需结合临床综合判断。

髋关节一过性滑膜炎的确诊需要综合病史采集、体格检查、影像学检查及实验室检查等多方面信息，通过排除其他髋关节疾病后做出诊断。对于儿童患者，由于其表述能力有限，更需仔细询问病史及进行全面的体格检查；对于有特殊病史或其他基础疾病的患儿，在诊断时要充分考虑基础疾病对髋关节病变的影响，确保诊断的准确性。